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非淋菌性尿道炎病因

2018-03-17  来源:皮肤性病科 

  非淋菌性尿道炎可由多种病原体引起,但沙眼衣原体和分解尿素支原体为其主要病原体。前者占40%~50%,后者约占20%~30%。其它病原体如阴道毛滴虫、白色念珠菌、疮疹病毒等,也可引起非淋菌性尿道炎,但所占比例较小,目前沙眼衣原体至少有15种血清型,其中只有D-K一种血清型与非淋菌性尿道炎有关,沙眼衣原体中L1、L2、L3、三个型与性病性淋巴肉芽肿有关。在性接触中,男性生殖道内柱状上皮细胞对沙眼衣原体非常敏感,衣原体力嗜细胞寄生微生物,被宿主易感细胞吞噬后,即在细胞内增殖,形成包涵体,同时引起炎症变化。非特异性尿道炎与淋病一样,也多发生于青年性旺盛期,25岁以下占60%,60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增,在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位,80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。

  

  (一)衣原体

  

  根据许多国家报告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%,以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体,女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状,难以确定其发病率,有人估计女性病人可能为男性的4倍, 衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物,呈球型,有特殊的生长周期,每个生长周期有两种发育型, 感染型为原体(elementary body)呈球形,大小介于细菌与病毒之间(300-400mm),原体可在细胞外生存,有感染性,当其附着在易感细胞表面时,被细胞吞饮,在细胞内原体变成另一种繁殖型, 繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形,始体按二分裂方式繁殖,最后始体重新组织成原体,从细胞内释放出来,再感染其他健康易感细胞,整个生长周期为72h, 衣原体分类:1,鹦鹉热衣原体,2,沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原体至少有15个血清型,D-K8种血清型与NGU有关,L1,L2,L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。

  

  (二)支原体

  

  1、分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物,能产生尿素分解酶分解尿素,呈球杆状,因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素,红霉素,壮观霉素对之有效,现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人型支原体,婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体,而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高,Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。

  

  2、人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死,对肥皂,酒精,四环素,红霉素敏感, 衣原体除致成尿道炎,眼结膜炎外,还可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎,前裂腺炎,宫颈炎,阴道炎,输卵管炎及盆腔炎等,新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎,肺炎,男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎。

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